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Introduction La MCG a demontre son efficacite dans plusieurs essais cliniques. Nous avons evalue les resultats de la MCG au sein de notre structure. Patients et Methodes Les patients inclus retrospectivement etaient diabetiques de type 1, suivis au CHRU de Besancon, et traites par pompe a insuline Medtronic® couplee au capteur Enlite® entre le 01/01/2010 et le 31/12/2014. L'HbA 1c , l'aire sous la courbe (AUC) Resultats 52 patients (81,2 %) ont utilise le capteur au moins 3 mois, et 12 patients (18,8 %) l'ont interrompu avant (= echecs precoces). L'indication « hypoglycemies » etait associee a moins d'echecs precoces. L'HbA 1c a diminue de 0,4 % a 3 mois, 0,5 % a 6 mois et un an ( p =0,002). La reduction d'HbA 1c etait plus importante lorsque le capteur etait indique pour « hyperglycemies » (− 0,65 % et − 0,7 % a 3 et 6 mois), sans augmentation des hypoglycemies. Dans l'indication « hypoglycemies », on observait une reduction de 70 % de l'AUC 1c (7,5 %). A 3 mois, 62 % des patients portaient le capteur plus de 70 % du temps, 57 % a 6 mois et 48 % a un an. A un an, 73 % des patients du groupe « hypoglycemies » portaient le capteur plus de 50 % du temps (= bons observants) contre 54 % des patients du groupe « hyperglycemies ». A 6 mois, 90 % des patients « bons observants » voyaient leur HbA 1c diminuer de plus de 0,5 % contre 42 % des autres patients. L'alarme sonnait en moyenne 3,5 fois/jour avec une variabilite de 0 a 12. Conclusions La MCG permet dans notre pratique clinique une amelioration de l'HbA 1c sans majoration des hypoglycemies chez les patients hyperglycemiques, et une reduction des hypoglycemies sans majoration de l'HbA 1c chez les patients hypoglycemiques. L'efficacite est correlee au port du capteur. Il existe un epuisement dans le temps. La frequence des alarmes doit etre evaluee avec le patient. La fonction « arret avant hypoglycemie » et redemarrage automatique permettra probablement une meilleure acceptation au long cours. |
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