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Introduction Nous rapportons le cas d’une patiente de 25 ans hospitalisee prise de poids importante (+ 32,5 kg/5 mois). Patients et methodes Il s’agit d’une patiente ayant presente une anorexie mentale restrictive pure ayant debute il y a 18 mois, associee a un syndrome depressif resistant aux inhibiteurs de la recapture de la serotonine, ayant fait debuter un traitement par antidepresseur tricyclique avec une efficacite thymique partielle. Depuis le debut de ce traitement, est apparue une prise de poids rapide et reguliere. Observations Aucune plainte somatique, l’examen clinique est strictement normal. La patiente est moins renfermee au plan thymique mais garde un discours discordant (enquete alimentaire avec evaluation des ingesta a 1 200 kcal/jour, sedentarite) avec celui de son entourage (compulsions sucrees et salees, niees, sans conduites compensatoires, pluriquotidiennes, marche intensive 3 h/jour, debut d’un tabagisme a visee anorexigene). L’image du corps est vecue comme une souffrance. Au plan biologique, les examens sont normaux, de meme que les dosages hormonaux permettant d’eliminer une etiologie endocrinienne (freinage au dectancyl minute a 14 nmol/l, TSH normale), absence de carence associee. Absence de grossesse debutante chez cette patiente en amenorrhee secondaire depuis 18 mois. L’echographie abdomino-pelvienne est normale. Conclusion Les antidepresseurs tricycliques peuvent demasquer des troubles du comportement alimentaire a type de compulsions chez des personnes predisposees, notamment sucrees qui, associees a un ralentissement du metabolisme de base, favorisent la prise de poids. Ils ont egalement un effet orexigene par inhibition du centre de la satiete (effet anti H1). Ces differents effets ont probablement favorise la prise de poids importante de notre patiente. |
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