Resume La physiopathologie des espaces perivasculaires dits de Virchow-Robin demeure controversee. Ces espaces perivasculaires sont parfois le siege de dilatations par le biais d’accumulation de liquide. Ces dilatations sont visibles a l’IRM et au scanner X, en association avec des tableaux cliniques varies. Reconnaitre ces dilatations et aboutir a une correlation radio-clinique nous parait etre un prelude indispensable a la prise en charge des patients. Nous rapportons cinq observations cliniques et les analysons a la lumiere des donnees de la litterature. La localisation des dilatations des espaces perivasculaires est double : la substance blanche hemispherique sous corticale d’une part, la region mesencephalique et des ganglions de la base, d’autre part. Les caracteristiques de forme, de siege et de signal permettent de les differencier des lacunes ischemiques. Dans la majorite des cas, les patients sont asymptomatiques : il s’agit principalement de dilatations de petite taille de la convexite, ou « etat crible », reflet d’une variation non pathologique du normal. Les volumineuses dilatations, ou lacunes expansives, siegeant typiquement dans la region mesencephalique et les ganglions de la base, peuvent etre responsables d’une symptomatologie bruyante, notamment d’hydrocephalie bloquante necessitant un traitement adapte. En definitive, savoir reconnaitre ces dilatations permet d’une part de reperer les veritables cas symptomatiques et de les traiter, et d’autre part de rassurer la majorite des patients asymptomatiques sur la benignite de telles lesions.
