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Resumen A partir de cuatro temas transversales del nino al adulto: pie equinovaro (PEV), lesiones del pie en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), pie plano valgo (PPV) y sinostosis del tarso, se expone la vision pediatrica y luego adulta del tratamiento. Analizando los problemas residuales en la edad adulta y/o secundarios a la evolucion de la enfermedad y los tratamientos durante la infancia, se responde a la pregunta: ?que hacer y, sobre todo, no hacer en los ninos desde el punto de vista del ortopedista de adultos? En cuanto al pie equinovaro y la enfermedad de CMT, el analisis de la evolucion de las deformaciones en la edad adulta ha demostrado que la cirugia ampliada, sobre todo la artrodesis del retropie en los ninos, tiene un efecto muy perjudicial en la 3.a y 4.a decada, mientras que los resultados de las series pediatricas al final de la adolescencia fueron bastante satisfactorios. Para el tratamiento del pie equinovaro en los ninos, esto conduce al abandono de las actitudes quirurgicas precoces en favor de los tratamientos funcionales o incluso del antiguo metodo de Ponseti. Del mismo modo, la triple artrodesis asociada a las transferencias de tendones en el nino con CMT, para proporcionar un pie casi normal al adolescente, conduce a un grave deterioro, en particular del tobillo, en el adulto. Por el contrario, los cirujanos de adultos sienten que sus colegas pediatricos pueden no ser lo suficientemente agresivos desde el punto de vista quirurgico frente a los pies planos graves y la sinostosis astragalocalcanea. |
