Resume Le diagnostic bacteriologique de la coqueluche retrouve aujourd'hui une justification grâce a l'apport de nouvelles methodes : amplification genique (PCR), recherche de l'adenylate cyclase (AC), serologie par immuno-repliques. Le dosage d'AC et la culture sur milieu de Bordet-Gengou ont ete effectues a partir de 303 prelevements de patients suspects de coqueluche. Les patients etaient pour 80 % d'entre eux hospitalises dans les services de Pediatrie. Soixante huit pour cent de ces patients sont des nourrissons de moins d'un an de sexe masculin et feminin en proportion equivalente. L'AC a ete mesuree dans le milieu de Stainer et Scholte contenant de l'ATP 1 mM, de la calmoduline 0,1 M et de la s-cyclodextrine 0,07 mM. L'AMP cyclique forme est dose par une methode de radio-competition. Pres de 38 % des resultats d'AC (114/303) se sont averes positifs et correspondent pour l'ensemble d'entre eux a une symptomatologie coquelucheuse. B. pertussis a ete isole dans 26 cas sur 114, soit 23 % des cas positifs en AC et B. parapertussis dans 2 cas seulement, soit 1,75 % des cas. Soixante deux pour cent des resultats d'AC (189/303) sont negatifs et sont associes en majorite a d'autres pathologies (bronchiolite, bronchopneumonie, toux allergique …). Cependant dans 5 cas d'AC negative sur 189 (2,6 %) B. pertussis a ete isole. Malgre ces faux negatifs, la sensibilite de la methode est elevee (93 %), la specificite pour le genre Bordetella de 91 % et la fiabilite de 92 %. Associee a la culture, la recherche de l'AC constitue un moyen diagnostique de la coqueluche ou paracoqueluche rapide, sensible, fiable et prouve son interet principalement en pediatrie ou dans les situations de toux trainantes peu evocatrices.
