Resume La contraception orale estroprogestative (COEP) est la premiere contraception prescrite par les professionnels de sante a l’adolescence. L’âge du recours a la contraception a peu evolue ces dernieres annees. L’acces a la contraception a pu etre ameliore par la loi sante 2016 permettant une prise en charge plus complete des actes lies a sa prescription Le medecin doit a la fois proposer une approche globale et positive de la sante sexuelle et ne pas oublier les enjeux de prevention et d’information relatifs aux risques d’infections sexuellement transmissibles (IST) et de grossesses. L’interrogatoire permet d’evaluer la presence de contre-indications a la prescription d’une COEP. Ainsi en l’absence de contre-indication, les autorites de sante recommandent de prescrire les pilules de 2e generation lors de la primo-prescription d’une contraception orale. La contraception orale progestative est la contraception de choix lorsqu’il existe une pathologie chronique associee a un risque vasculaire ou metabolique. Il est possible d’utiliser les microprogestatifs ou plus rarement les macroprogestatifs dans des circonstances particulieres. L’initiation de la pilule peut etre tres rapide selon la methode dite « quick start » s’il existe une urgence contraceptive. La planification du suivi et des examens a realiser permet probablement de securiser l’adolescente dans son parcours de soins. Afin d’optimiser l’efficacite de la « pilule », il est important d’identifier les facteurs de motivation et de mettre en place des strategies pour ameliorer l’observance. Les adolescentes doivent connaitre la conduite a tenir en cas d’oubli de pilule et d’utilisation de la pilule d’urgence.
