Resume Objectif Rapporter la survenue d’effets secondaires neuro-ophtalmologiques chez deux enfants traites par metronidazole pour une dysenterie amibienne. Observations Il s’agissait d’un frere et d’une sœur âges respectivement de 6 et 8 ans qui ont consulte pour une baisse bilaterale de la vision avec diplopie d’apparition brutale associees a des cephalees intenses et des vomissements. L’interrogatoire a revele la notion d’une dysenterie amibienne apparue trois semaines auparavant et traitee par metronidazole par voie orale pendant deux semaines. L’examen ophtalmologique, identique chez les deux enfants, a revele une acuite visuelle a 3/10 aux deux yeux, une diplopie binoculaire avec oculomotricite conservee, des segments anterieurs calmes, un reflexe photomoteur afferent altere et un fond d’œil normal, notamment pas d’œdeme papillaire. Le champ visuel cinetique a mis en evidence un retrecissement des isopteres avec elargissement de la tache aveugle et le test de Lancaster a revele une paresie du muscle droit externe gauche. La tomodensitometrie et l’imagerie par resonance magnetique orbito-cerebrale etaient normales et les potentiels evoques visuels se sont averes en faveur d’une neuropathie optique. L’evolution clinique a ete marquee par la disparition spontanee des signes generaux, une regression totale de la diplopie, une remontee de l’acuite visuelle et une normalisation des potentiels evoques visuels apres arret du traitement. Cette regression des troubles a l’arret du traitement a permis de retenir leur origine toxique. Conclusion L’administration de metronidazole par voie orale ou parenterale peut avoir une toxicite neuro-ophtalmologique. Les complications rares mais graves sont reversibles a l’arret du traitement. D’ou la necessite d’une surveillance reguliere chez les enfants recevant ce traitement.
