The authors report hybrid treatment of a patient with angina pectoris class II, multiple previous reconstructive interventions on the aortofemoral segment and chronic ischemia of the left lower limb stage IV and concomitant COVID-19. Coronary angiography was performed after regression of infectious disease under antiviral therapy. Occlusion of the left anterior descending artery was observed that required LAD stenting. On the next day, hybrid revascularization of the lower extremities was implemented: thrombectomy and endarterectomy from the branch of the aorto-femoral bypass graft and deep femoral artery at the first stage, stenting of the orifice of proximal branch of aorto-femoral bypass graft at the second stage, endarterectomy from superficial femoral artery, recanalization and stenting of superficial femoral artery and popliteal artery at the third stage and prosthetic- femoral bypass with autologous vein at the fourth stage. Postoperative angiography revealed patent stents and no residual stenoses. The choice in favor of these procedures and step-by-step approach has been substantiated. The authors emphasized effectiveness and safety of this treatment strategy.Представлен клинический случай гибридного лечения пациента со стенокардией II функционального класса, многократными реконструктивными вмешательствами на аортобедренном сегменте в анамнезе, хронической ишемией левой нижней конечности IV степени и тяжелым сопутствующим заболеванием на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. После регресса инфекционного заболевания на фоне противовирусной терапии выполнена коронарография, по данным которой у больного визуализирована окклюзия передней нисходящей артерии. Проведена реканализация со стентированием передней нисходящей артерии. На следующие сутки реализована гибридная реваскуляризация нижних конечностей: первым этапом тромбэктомия, петлевая эндартерэктомия из бранши аортобедренного шунта, глубокой бедренной артерии; вторым — стентирование устья проксимальной бранши аортобедренного шунта; третьим — эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии, реканализация передней нисходящей и подколенной артерий и их стентирование; четвертым — протезно-поверхностно-бедренное аутовенозное шунтирование. На контрольной ангиографии после операции: зона реконструкции без признаков резидуальных стенозов, стенты проходимы. Обоснован выбор в пользу данных видов реконструкции, этапности вмешательств. Сделано заключение об эффективности и безопасности реализованной стратегии лечения.
