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Hérnias diafragmáticas traumáticas: Revisão casuística

التفاصيل البيبلوغرافية
العنوان: Hérnias diafragmáticas traumáticas: Revisão casuística
المؤلفون: L. Martins, João Pedro Baptista, Jorge Pimentel, J.P.A. Sousa
المصدر: Revista Portuguesa de Pneumologia, Vol 12, Iss 3, Pp 225-240 (2006)
Revista Portuguesa de Pneumologia v.12 n.3 2006
Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC)-FCT-Sociedade da Informação
instacron:RCAAP
Revista Portuguesa de Pneumologia, Volume: 12, Issue: 3, Pages: 225-239, Published: MAY 2006
بيانات النشر: Elsevier BV, 2006.
سنة النشر: 2006
مصطلحات موضوعية: Gynecology, lcsh:RC705-779, trauma torácico, Pulmonary and Respiratory Medicine, medicine.medical_specialty, business.industry, rupture of diaphragm, ruptura diafragmática, lcsh:Diseases of the respiratory system, mechanical ventilation, Trauma, penetrating trauma, Surgery, trauma abdominal, traumatismo aberto, ventilação mecânica, chest trauma, traumatismo fechado, Blunt trauma, Medicine, abdominal trauma, visceral herniation, business, hérnia diafragmática
الوصف: Resumo: Objectivos: Os autores propuseram-se realizar uma revisão e caracterização dos casos de hérnias diafragmáticas (HD) traumáticas internados no Serviço de Medicina Intensiva dos Hospitais da Universidade de Coimbra (SMI-HUC) de 1990 a 2004.Material e métodos: Análise retrospectiva de 34 casos de HD traumática, tendo em atenção a localização anatómica, o local e o momento do diagnóstico, os exames complementares que permitiram o diagnóstico, os órgãos herniados, os traumatismos associados, a morbilidade e a mortalidade.Resultados: Vinte e oito doentes eram do sexo masculino e 6 do feminino, com média de idades de 40,2±20,5 anos; o valor médio do SAPS foi de 38,8. A duração média de internamento foi de 19,1±13,6 dias, todos sofreram traumatismo fechado e foram submetidos a ventilação artificial. A hérnia localizava-se à esquerda em 94,1% dos casos. O diagnóstico em 19 dos casos foi efectuado até 6 horas após o traumatismo, em 4 casos até à s 12 horas, e os restantes entre 48 horas e 16 anos após o traumatismo. Em 13 doentes o diagnóstico foi intra-operatório. Dos órgãos herniados, o estômago estava presente na maioria da situações. As lesões associadas mais frequentes foram, a nível torácico, a contusão pulmonar, o hemotórax e o pneumotórax, e a nível abdominal o hemoperitoneu e a lesão esplénica. A taxa de complicações e de mortalidade foi 55,8 % e de 11,7 %, respectivamente.Conclusões: A HD ocorreu maioritariamente à esquerda por traumatismo toraco-abdominal fechado na sequência de acidente de viação. Este grupo de doentes, em relação aos valores médios do Serviço, era mais jovem, apresentava maior duração média de internamento, apresentando, no entanto, menores taxa de mortalidade e índice de gravidade (SAPS). O órgão herniado mais frequente foi o estômago, e as lesões associadas mais encontradas foram os traumatismos crânio-encefálico, esplénico e pleuro-costal. A dificuldade de diagnóstico pré-operatória continua a requerer elevado grau de suspeição, exigindo-se sempre a colocação desta hipótese de diagnóstico no contexto de traumatismos toraco-abdominais fechados.Rev Port Pneumol 2006; XII (3): 225-240 Abstract: Aims: This study classifies cases of traumatic diaphragmatic hernias (TDH) in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Coimbra University Hospitals (HUC) from 1990 to 2004.Methods: Retrospective analysis of 34 cases of TDH, studying anatomical location, place and time of diagnosis, complementary tests aiding diagnosis, herniated organs, associated traumatism, morbidity and mortality.Results: Twenty-eight male and six female patients with an average age of 40.5 years±20.5, average SAPS score 38.8. Average lenght of stay was 19.1±13.6 days, all suffered from closed traumatism and were put on artificial ventilation. The left-side diaphragm was more frequently affected (94.1%) then the right. Diagnosis in 19 cases was made up in the first six hours following the diagnosis of traumatism, in four cases within 12 hours and in the remaining cases between 48 hours and 16 years after traumatism. In 13 patients the diagnosis was established intra-operatively. The stomach was typically one of the herniated organs. The most frequently associated lesions at the thoracic level were pulmonary contusion, haemothorax and pneumothorax, and at the abdominal level, haemoperitoneum and splenic lesion. The rates for complications and mortality were 55.8% and 11.7% respectively.Conclusions: TDH mainly occurs on the left side through closed thoraco-abdominal trauma following road traffic accidents. This group of patients, on average younger than others admitted to ICU, presents a longer average hospitalisation period, but has lower rates of mortality and lower SAPS severity scores. The most commonly herniated organ was the stomach and the most frequently encountered lesions were cranial-encephalic, splenic and pleural traumatisms. Pre-operative diagnosis of diaphragmatic injuries is difficult and a high index of clinical suspicion is needed after thoracoabdominal trauma. This diagnosis should always be considered a possibility in cases of closed thoraco-abdominal traumas.Rev Port Pneumol 2006; XII (3): 225-240 Palavras-chave: Trauma, trauma torácico, trauma abdominal, ruptura diafragmática, traumatismo fechado, traumatismo aberto, hérnia diafragmática, ventilação mecânica, Key-words: Blunt trauma, trauma, chest trauma, rupture of diaphragm, abdominal trauma, penetrating trauma, visceral herniation, mechanical ventilation
وصف الملف: text/html
تدمد: 0873-2159
DOI: 10.1016/s0873-2159(15)30430-x
URL الوصول: https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_dedup___::7016ee2df9769cc9bfecb2f5ab5367be
حقوق: OPEN
رقم الأكسشن: edsair.doi.dedup.....7016ee2df9769cc9bfecb2f5ab5367be
قاعدة البيانات: OpenAIRE
الوصف
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DOI:10.1016/s0873-2159(15)30430-x