| الوصف: |
Nazal Kanatta Bcc EksizyonuSonrası Nazolabiyal Ada Flebi İleRekonstrüksiyon Olgu SunumuAdnan Menderes, Merve Terzi, Can Karaca, AlperGeyik, Merve Özger, Tahir BabahanDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, PlastikRekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı, İzmirGiriş: Bazal hücreli karsinoma en yaygın deri kanseritipidir. Genellikle güneş ışınına maruz kalan baş boyunbölgesinde sık görülür. İmmunsupresyon, PUVA tedavisi,açık ten rengi, arsenik maruziyeti gibi çeşitli risk faktörleriBCC etyolojisinde yer alırken sendromlara da eşlik edebilir.Klinik olarak nodüler, morfeaform, yüzeyel yayılan gibipek çok formda görülebilirken histolojik olarak pek çokalt tipi bulunur. Klinikte en yaygın nodüler tip izlenir. Lokalinvazyon gösterir ve çoğunlukla yavaş büyüme gösterirkenagresif seyreden formları da bulunur. Tedavide en çoktercih edilen yöntem eksizyon iken kriyoterapi, radyoterapi,imiquimob, 5-Flourouracil gibi alternatif tedavi yöntemleriseçili hastalarda kullanılmaktadır.Olgu Sunumu: Sol nazal kanatta kurutlu lezyon nedeniile dermatoloji kliniğine başvuran ve yapılan insizyonelbiyopsi sonucu BCC olarak raporlanan 42 yaşındaki kadınhasta tarafımıza yönlendirilmiştir. Özgeçmişinde bilinen birhastalığı bulunmayan, 25 paket/yıl sigara kullanımı olanhastanın kolesistektomi ve abdominoplasti operasyonöyküsü mevcuttur. Soygeçmişinde babası lenfomanedeniyle ex olup ailede bilinen deri kanseri öyküsü yoktur.Hastanın yapılan tetkiklerinde laboratuvar sonuçları normaldeğerlerde olduğu görülmüştür. Fizik muayenede sol alargrove ve nazolabial bölgenin kesişiminde üç mm çapında,önceki yapılan biyopsiye sekonder olduğu düşünülenkurutlu, sınırları düzensiz lezyon saptandı. Baş boyunbölgesinde ele gelen lenfadenopati saptanmadı. Lezyonasınır koyularak oluşacak defekt için nazolabial inferolateralbazlı flep tasarlanarak çizildi. Lezyon dört mm sınırkoyularak eksize edildi ve kanama kontrolü sağlanmasıardından nazolabial bölgeden subkutan pediküllü adaflep, oluşan defekte ilerletilerek defekte adapte edildi ve5.0 poliglecaprone-25 sütür ile cilt sütüre edildi. Donöralanı primer sütüre edildi. Hastanın poliklinik takiplerindepostoperatif birinci ayda sütürleri toplandı ve patolojisonucu bazal hücreli karsinom, çevre ve taban sınırlar salimolarak raporlandı. Poliklinik takiplerinde flepte nekroz, yaradehissansı, enfeksiyon saptanmadı.Tartışma: Bazal hücreli karsinom tüm deri kanserlerininyaklaşık %80inin oluşturan lokal invazyon gösteren, yavaşseyirli bir tümördür. En sık güneşe fazla maruz kalan başboyun bölgesinde saptanmaktadır. Alar rimde görülenBCC eksizyonu sonrası oluşan defekti kapatmak için çeşitlicerrahi yöntemler mevcuttur. En sık kullanılan fleplernazolabial ve frontoglabellar bölgeden tasarlanır. Nazolabialfleplerin dezavantajı yüzün estetik subunitlerinden biri olannazolabial foldda düzensizliğe yol açabilmesidir. Olgumuzdabu subuniti korumak ve daha iyi bir estetik görünüm eldeetmek amaçlı nazolabial alandan subkutan pediküllü adaşeklinde ilerletme flebi tasarlanmıştır. Bu sayede hemestetik subunit olan nazolabial foldu daha çok korunmuşhem de tek basamakta rekonstrüksiyon sağlanmıştır.Sonuç: Estetiksel olarak değerlendirildiğinde, postoperatifdönemde daha iyi sonuçlar elde edilmesi nedenli alar rimtümör eksizyonu sonrası oluşacak defektlerde subkutanpediküllü nazolabial fleplerin kullanılması, oluşan skarınazaltılmasında ve hastanın skar açısından memnuniyetindeartma sağlayabilecektir.Anahtar Kelimeler: Alar, Bazal, Flep, Karsinom, Nazolabiyal |
