Severely injured patients benefit from early identification and trauma centre treatment. Ontario has provincial prehospital trauma triage guidelines identifying patients who require direct trauma centre transport. Trauma patients not identified as meeting this provincial trauma triage standard are brought to the closest non-trauma hospital and may later be transferred to a trauma centre by a secondary interfacility transfer. Secondary interfacility transfers cause significant delays in receiving definitive care which have been associated with worse outcomes. The objective of this study was to determine the frequency that patients who underwent emergent secondary interfacility trauma transfer initially met prehospital trauma triage guidelines, as well as to assess the approximate delay to trauma centre care.Health record review of all injured patients undergoing interfacility transfer to a trauma centre by the provincial critical care transport organization in Ontario, Canada over a 1-year period. The primary outcome of interest was the frequency that patients met the triage standards and which specific criteria were satisfied. Times from patient arrival at the initial non-trauma hospital to initiation of interfacility transfer and from patient arrival at initial non-trauma hospital to arrival at trauma centre were calculated.A total of 460 were included in the study, 372 (80.8%) of whom met the prehospital triage standard. The largest missed criteria were age greater than 55 years, high-risk motor vehicle collisions, and decreased Glasgow Coma Scale. The median time from initial hospital arrival to trauma centre was 5.7 h for those patients requiring secondary interfacility transport.Patients who meet trauma triage criteria that end up undergoing secondary interfacility transfer experience significant delays. We recommend adding recreational vehicle collisions as a triage criterion. Emergency physicians should work with their local paramedic services to ensure severely injured patients are identified early to expedite transport.RéSUMé: CONTEXTE: Les patients gravement blessés bénéficient d’un dépistage précoce et d’un traitement au centre de traumatologie. L'Ontario a des lignes directrices provinciales sur le triage préhospitalier des traumatismes qui identifient les patients qui ont besoin d'un transport direct vers un centre de traumatologie. Les patients traumatisés qui ne répondent pas à cette norme provinciale de triage en traumatologie sont amenés à l'hôpital non traumatologique le plus proche et peuvent plus tard être transférés vers un centre de traumatologie par un transfert inter-établissement secondaire. Les transferts inter-établissements secondaires entraînent des retards importants dans la réception des soins définitifs qui ont été associés à de moins bons résultats. L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence à laquelle les patients qui ont subi un transfert de traumatologie secondaire urgent entre établissements répondaient initialement aux directives de triage préhospitalier des traumatismes, ainsi que d'évaluer le délai approximatif de soins au centre de traumatologie. MéTHODES: Examen des dossiers de santé de tous les patients blessés subissant un transfert entre établissements vers un centre de traumatologie par l'organisation provinciale de transport de soins intensifs en Ontario, au Canada, sur une période d'un an. Le critère de jugement principal était la fréquence à laquelle les patients satisfaisaient aux normes de triage et quels critères spécifiques étaient satisfaits. Les délais entre l'arrivée du patient à l'hôpital non traumatologique initial et le début du transfert inter-établissements et entre l'arrivée du patient à l'hôpital non traumatologique intitial et son arrivée au centre de traumatologie ont été calculés. RéSULTATS: Un total de 460 ont été inclus dans l'étude, dont 372 (80,8 %) répondaient à la norme de triage préhospitalier. Les principaux critères manqués étaient l'âge supérieur à 55 ans, les collisions de véhicules automobile à haut risque et la diminution de l'échelle de coma de Glasgow. Le temps médian entre l'arrivée initiale à l'hôpital et le centre de traumatologie était de 5,7 heures pour les patients nécessitant un transport secondaire entre les établissements. CONCLUSION: Les patients qui répondent aux critères de triage des traumatismes et qui finissent par subir un transfert secondaire entre établissements subissent des retards importants. Nous recommandons d'ajouter les collisions de véhicules récréatifs comme critère de triage. Les médecins d'urgence devraient travailler avec leurs services paramédicaux locaux pour s'assurer que les patients gravement blessés sont identifiés tôt afin d’accélérer le transport.
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