Адренокортикотропін-незалежна макронодулярна гіперплазія надниркових залоз: перший клінічний досвід в Україні
| العنوان: | Адренокортикотропін-незалежна макронодулярна гіперплазія надниркових залоз: перший клінічний досвід в Україні |
|---|---|
| المصدر: | Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія; № 2(54) (2016); 85-93 Clinical endocrinology and endocrine surgery; № 2(54) (2016); 85-93 Клиническая эндокринология и эндокринная хирургия; № 2(54) (2016); 85-93 |
| بيانات النشر: | УНПЦЕХ, ТЕОіТ МОЗ України (URPCES, TEO&T of the Ministry of Health of Ukraine), 2016. |
| سنة النشر: | 2016 |
| مصطلحات موضوعية: | АІМАН, macronodular adrenal hyperplasia, ACTH-independent Cushing syndrome, treatment, 616.453, макронодулярна гіперплазія надниркових залоз, АКТГ-незалежний синдром Кушинга, лікування, АIМАН, макронодулярная гиперплазия надпочечников, АКТГ-независимый синдром Кушинга, лечение |
| الوصف: | Aim. To analyze modern medical literature and own clinical data related to pathogenesis, diagnosis and treatment of AIMAH patients.Material and methods. Published and electronic resources were analyzed. Own data were received from institutional computed database, collected data of more than 900 patients after adrenalectomies, performed during the last 15 years, including 34 (3,8%) adequately examined patients with AIMAH.Results and discussion. AIMAH is not a rare condition among endogenous adrenal CS. Average age of patients was (53+_7) years (42–71 years), males comprised 23,3% (7 persons). Primary hyperaldosteronism was simultaneously diagnosed with CS in one half of patients with AIMAH. Clinical presentation of disease comprised with predominantly subclinical CS accompanied by arterial hypertension, diabetes mellitus, osteoporosis and obesity. All patients after confirmation of CS, ACTH-independancy and positive visualization were treated by unilateral laparoscopic adrenalectomy. Follow-up was carried out for 30 patients up to 1 year and for 25 patients – until 5,5 years after surgery. Clinical improvement of symptoms has been established for 93% and 76% correspondingly. All patients demonstrated normalization of serum level of cortisol, not a single case of laboratory relapse of CS was confirmed.Conclusion. Bilateral hyperplastic lesions of adrenals with low radiologic density should be considered as possible AIMAH and should undergo investigation on occult CS. Laparoscopic adrenalectomy on the side of more prominent hyperplasia leads to long term remission in most of patients and does not lead to adrenal insufficiency. Цель работы – проанализировать современные литературные сведения и собственные клинические наблюдения, касающиеся патогенеза, диагностических и лечебных особенностей АIМАН.Материалы и методы. Материалом литературного анализа служили научные печатные и интернет-ресурсы. Собственные наблюдения основаны на анализе компьютерной базы данных специализированной клиники эндокринной хирургии, которая насчитывает более 900 пациентов с хирургическими заболеваниями НЖ, в том числе 34 больных, относящихся по комплексу признаков к АIМАН.Результаты и обсуждение. АIМАН среди пациентов, оперированных на НЖ по разным причинам, составляет существенную часть (3,8%). Средний возраст больных составил (53±7) лет (42–71 год), из которых женщин – 23, мужчин – 7 (23,3%). У половины пациентов СК сопровождался первичным гиперальдостеронизмом. Пациенты имели признаки преимущественно субклинического СК с доминирующим синдромом в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопороза, ожирения. Всем после верификации СК, супрессивного АКТГ и визуализации НЖ выполнена односторонняя лапароскопическая адреналэктомия. Отдаленные результаты отслежены у 30 пациентов в период до 1 года и у 25 больных – до 5,5 года. Клиническое улучшение зарегистрировано в 93% и 76% соответственно. У всех пациентов уровень кортизола крови нормализовался, лабораторного рецидива СК не наблюдалось.Выводы. Двусторонние гиперпластические поражения НЖ с низкой рентгенологической плотностью образований должны рассматриваться как вероятный вариант АIМАН и подлежать исследованию на скрытый СК. Лапароскопическая адреналэктомия со стороны более выраженных гиперпластических изменений по данным визуализационных обследований позволяет достичь длительной ремиссии у большинства пациентов и не вызывает надпочечниковой недостаточности. Мета роботи – проаналізувати сучасні літературні відомості та власні клінічні спостереження щодо патогенезу та діагностично-лікувальних особливостей АІМАН.Матеріали та методи. Матеріалами для літературного аналізу слугували наукові друковані та інтернет-ресурси. Власні спостереження спиралися на аналіз комп’ютерної бази даних спеціалізованої клініки ендокринної хірургії, що налічує більш як 900 пацієнтів з хірургічними захворюваннями НЗ, в тому числі 34 хворих, які були віднесені за комплексом ознак до АІМАН.Результати та обговорення. АІМАН серед пацієнтів, оперованих з різних причин на НЗ, складає істотну частку (3,8%). Середній вік хворих становив (53±7) років (42–71 рік), серед яких жінок – 23, чоловіків – 7 (23,3%). У половини пацієнтів разом із СК виявлявся первинний гіперальдостеронізм. Пацієнти мали ознаки переважно субклінічного СК з домінуючим синдромом у вигляді артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, остеопорозу, ожиріння. Усім після верифікації СК, супресованого АКТГ та візуалізації виконано однобічну лапароскопічну адреналектомію. Віддалені результати відстежені для 30 пацієнтів у період до 1 року та у 25 хворих – до 5,5 року. Клінічне покращення зареєстроване у 93% та 76% відповідно. У всіх пацієнтів рівень кортизолу крові нормалізувався, лабораторного рецидиву СК не спостерігалося.Висновки. Двобічні гіперпластичні ураження НЗ із низькою рентгенологічною щільністю утворень мають розглядатись як імовірний варіант АІМАН та підлягати дослідженню на прихований СК. Лапароскопічна адреналектомія з боку більш виражених гіперпластичних змін за даними візуалізаційних обстежень дозволяє досягти тривалої ремісії у більшості пацієнтів та не призводить до надниркової недостатності. |
| وصف الملف: | application/pdf |
| اللغة: | Ukrainian |
| تدمد: | 1818-1384 2519-2582 |
| URL الوصول: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=scientific_p::1152ca2afe18bd5abd79de7933cdc66c http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/75983 |
| حقوق: | OPEN |
| رقم الأكسشن: | edsair.scientific.p..1152ca2afe18bd5abd79de7933cdc66c |
| قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
| تدمد: | 18181384 25192582 |
|---|