Структурно-функціональні зміни коронарних судин у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу
| العنوان: | Структурно-функціональні зміни коронарних судин у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу |
|---|---|
| المصدر: | Family Medicine; № 5-6 (2019); 100-104 Семейная медицина; № 5-6 (2019); 100-104 Сімейна медицина; № 5-6 (2019); 100-104 |
| بيانات النشر: | ООО "ПРОФЕССИОНАЛ-ИВЕНТ"= "PROFESSIONAL-EVENT" LLC, 2019. |
| سنة النشر: | 2019 |
| مصطلحات موضوعية: | 616.379-008.64+616.12-005.4-008.318]:615.22, цукровий діабет 2-го типу, ішемічна хвороба серця, сумарний кальцієвий індекс, безбольова ішемія міокарда, сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца, суммарный кальциевый индекс, безболевая ишемия миокарда, diabetes mellitus type 2, ischemic heart disease, total calcium index, painless ischemia of the myocardium |
| الوصف: | Cardiovascular complications are a major cause of morbidity and mortality in diabetes mellitus (diabetes mellitus) (80% of patients with type 2 diabetes mellitus die from cardiovascular complications). Coronary heart disease (CHD) in patients with type 2 diabetes manifests 2-3 times more often than in people of the same age without diabetes. The heart is one of the main target organs in diabetes, and its functional state largely determines the course and prognosis of cardiovascular complications in patients with diabetes.The objective: to evaluate the features of coronary artery disease in patients with coronary heart disease, depending on the presence of type 2 diabetes.Materials and methods. 100 patients with coronary heart disease were examined: stable angina pectoris, among which 60 patients with CHD were combined with type 2 diabetes and 40 patients with coronary heart disease: stable angina pectoris II–III FK with no carbohydrate metabolism disorders. Non-invasive CT angiography was performed to assess the status and coronary artery patency of the coronary arteries. With the help of MSCT it is possible to obtain unique information on the presence of coronary artery calcinosis, the so-called total calcium index (SCI) – calcinosis of coronary arteries, reflecting its degree.Results. In the course of MSCT, the presence of coronary artery calcinosis was found – the total calcium index. The data obtained in the study show the adverse effect of the violation of carbohydrate metabolism on the development and progression of the atherosclerotic process. For patients with type 2 diabetes mellitus is characterized by a multicentric, diffuse defeat of the coronary bed. Among patients in group 1, three-vessel lesions of the CA were significantly more common, while in patients of the 2nd group, one and two-vessel atherosclerotic lesions of the CA were significantly more likely to be registered. Patients with coronary heart disease and concomitant type 2 diabetes had more severe coronary artery disease than those without concomitant DMD type 2. For patients with coronary heart disease and concomitant diabetes mellitus type 2, early calcinosis of the large cardiac vessels is characteristic according to the MSCT. A high correlation between the total calcium index and carbohydrate metabolism indices (HvA1c,%), lipid metabolism (LPDH, TG, IA) was found in patients with coronary artery disease with concomitant DM type 2, indicating the effect of carbohydrate and lipid metabolism disruption on the process of atherogenesis, which is more pronounced in patients with type 2 diabetes.Conclusions. The SCI score obtained by the MSCT indicates the prescription of atherosclerotic lesions and allows to assess the risk of destabilization of atherosclerosis and the development of cardiovascular catastrophes. MSCT-coronography opens new possibilities for the diagnosis of coronary artery disease with the detection of atherosclerotic changes in the vessels of the coronary bed, the establishment of localization and the degree of stenosis in the coronary arteries. Сердечно-сосудистые осложнения становятся главной причиной заболеваемости и смертности при сахарном диабете (СД) (80% пациентов с СД 2-го типа умирают от сердечно-сосудистых осложнений). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у больных СД 2-го типа манифестирует в 2–3 раза чаще, чем у лиц того же возраста без диабета. Сердце является одним из главных органов мишеней при СД, а его функциональное состояние в значительной степени предопределяет течение и прогноз сердечно-сосудистых осложнений у больных СД.Цель исследования: оценка особенностей поражений коронарных сосудов у больных ИБС в зависимости от наличия СД 2-го типа.Материалы и методы. Обследовано 100 больных ИБС: стабильная стенокардия напряжения, среди которых 60 пациентов ИБС сочеталась с СД 2-го типа и 40 больных ИБС: стабильная стенокардия напряжения II–III ФК без нарушений углеводного обмена. Для оценки состояния и проходимости коронарных артерий (КА) была проведена неинвазивная КТ-ангиография. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) возможно получать уникальную информацию о наличии кальциноза КА, так называемого суммарного кальциевого индекса (СКИ) – кальциноза КА, отражающего его степень.Результаты. При проведении МСКТ было выявлено наличие кальциноза КА – суммарный кальциевый индекс. Полученные в проведенном исследовании данные свидетельствуют о неблагоприятном влиянии нарушения показателей углеводного обмена на развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса. Для больных СД 2-го типа характерно многососудистое, диффузное поражения коронарного русла. Среди пациентов 1-й группы достоверно чаще встречалось трехсосудистое поражение КА, в то время как у пациентов 2-й группы достоверно чаще регистрировали одно- и двухсосудистое атеросклеротическое поражение КА. У пациентов с ИБС и сопутствующим СД 2-го типа регистрировали более выраженные поражения коронарных сосудов, чем у лиц без сопутствующего СД 2-го типа. Для пациентов с ИБС и сопутствующим СД 2-го типа характерно развитие раннего кальциноза крупных сосудов сердца по данным МСКТ. Обнаружена высокая корреляционная зависимость между суммарным кальциевым индексом и показателями углеводного обмена (HвA1c,%), липидного обмена (ЛПОНП, ТГ, ИА) у больных ИБС с сопутствующим СД 2-го типа, что указывает на влияние нарушения углеводного и липидного обменов на процесс атерогенеза, который в большей степени выражен у пациентов с СД 2-го типа.Заключение. Показатель СКИ, полученный при МСКТ, свидетельствует о давности атеросклеротического поражения и позволяет оценить риск дестабилизации атеросклероза и развития сердечно-сосудистых катастроф. МСКТ-коронарография открывает новые возможности диагностики ИБС с выявлением атеросклеротических изменений в сосудах коронарного русла, установлением локализации и степени стеноза в венечных артериях. Серцево-судинні ускладнення стають головною причиною захворюваності і смертності при цукровому діабеті (ЦД) (80% пацієнтів із ЦД 2-го типу помирають від серцево судинних ускладнень). Ішемічна хвороба серця (ІХС) у хворих на ЦД 2-го типу маніфестує у 2–3 рази частіше, ніж в осіб того самого віку без діабету. Серце є одним із головних органів-мішеней при ЦД, а його функціональний стан значною мірою зумовлює перебіг і прогноз серцево-судинних ускладнень у хворих на ЦД.Мета дослідження: оцінювання особливостей уражень коронарних судин у хворих на ІХС залежно від наявності ЦД 2-го типу.Матеріали та методи. Обстежено 100 хворих на ІХС: стабільна стенокардія напруження, серед яких у 60 пацієнтів ІХС поєднувалась із ЦД 2-го типу та 40 хворих на ІХС: стабільна стенокардія напруження II–III ФК без порушень вуглеводного обміну. Для оцінювання стану і прохідності коронарних артерій (КА) була проведена неінвазивна КТ ангіографія. За допомогою мультиспіральної комп’ютерної томографії (МСКТ) можливо отримувати унікальну інформацію про наявність кальцинозу КА, так званого суммарного кальцієвого індексу (СКІ) – кальцинозу КА, що відображає його ступінь.Результати. Під час проведення МСКТ було виявлено наявність КА артерій – сумарний кальцієвий індекс. Отримані у проведеному дослідженні дані свідчать про несприятливий вплив порушення показників вуглеводного обміну на розвиток і прогресування атеросклеротичного процесу. Для хворих на ЦД 2-го типу характерне багатосудинне, дифузне ураження коронарного русла. Серед пацієнтів 1-ї групи достовірно частіше зустрічали трьохсудинне ураження КА, у той час як у пацієнтів 2-ї групи достовірно частіше реєстрували одно- і двохсудинне атеросклеротичне ураження КА. У пацієнтів з ІХС і супутнім ЦД 2-го типу реєстрували більш виражені ураження коронарних судин, ніж в осіб без супутнього ЦД 2-го типу. Для пацієнтів з ІХС та супутнім ЦД 2-го типу характерний ранній кальциноз великих судин серця за даними МСКТ. Виявлена висока кореляційна залежність між сумарним кальцієвим індексом і показниками вуглеводного обміну (HвA1c,%), ліпідного обміну (ЛПДНЩ, ТГ, ІА) у хворих на ІХС із супутнім ЦД 2-го типу, що свідчить про вплив порушення вуглеводного та ліпідного обмінів на процесс атерогенезу, який більшою мірою виражений у пацієнтів з ЦД 2-го типу.Заключення. Показник СКІ, отриманий під час проведення МСКТ, свідчить про давність атеросклеротичного ураження та дає змогу оцінити ризик дестабілізації атеросклерозу й розвитку серцево-судинних катастроф. МСКТ-коронарографія відкриває нові можливості діагностики ІХС з виявленням атеросклеротичних змін у судинах коронарного русла, встановленням локалізації та ступеня стенозу у вінцевих артеріях. |
| وصف الملف: | application/pdf |
| اللغة: | Ukrainian |
| تدمد: | 2307-5112 2412-8708 |
| URL الوصول: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=scientific_p::256a9f3c9647c2bdc08ba39b958b73c8 http://family-medicine.com.ua/article/view/194274 |
| رقم الأكسشن: | edsair.scientific.p..256a9f3c9647c2bdc08ba39b958b73c8 |
| قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
| تدمد: | 23075112 24128708 |
|---|