Радиочастотные интервенционные методы в лечении тазовой боли
| العنوان: | Радиочастотные интервенционные методы в лечении тазовой боли |
|---|---|
| المصدر: | Репродуктивна ендокринологія; № 34 (2017); 84-87 Репродуктивная эндокринология; № 34 (2017); 84-87 Reproductive Endocrinology; № 34 (2017); 84-87 |
| بيانات النشر: | ООО "Трилист", 2017. |
| سنة النشر: | 2017 |
| مصطلحات موضوعية: | тазовые боли, кокцидиния, ризотомия, нейромодуляция, каудальная блокада, перидуральная блокада, радиочастотные интервенционные методы, pelvic pain, cоccydynia, caudal blockade, peridural blockade, radiofrequency intervention methods, тазові болі, кокцидинія, різотомія, нейромодуляція, каудальна блокада, перидуральна блокада, радіочастотні інтервенційні методи |
| الوصف: | Стаття висвітлює складну проблему тазового болю, яку, окрім гінекологів, проктологів, загальних хірургів та ін. можуть вирішувати і нейрохірурги, які володіють знаннями і досвідом роботи на нервових структурах, відповідальних за іннервацію тазових органів, а також мають апаратуру, що дає можливість виконати низку втручань.Складність діагностики і лікування обумовлена анатомічною близькістю і фізіологічною спорідненістю, спільністю кровопостачання та іннервації тазових органів.У статті наводиться клінічний випадок на прикладі пацієнтки, що розпочала лікування в клініці Центру медицини болю (м. Київ) після тривалих невдалих спроб консервативного лікування. Пацієнтка скаржилась на біль в області куприка, під сідницями та в попереку. Жінці було встановлено діагноз хронічний перинеальний біль, протрузія диска L3-L4, виражена артропатія фасеткових суглобів, спінальний стеноз на рівні L3-L4. Хронічний перинеальний біль не був пов’язаний з патологією внутрішніх органів, протрузія і стеноз викликали також менш виражений порівняно з перинеальним поперековий іррадіюючий біль.Представлений у статті клінічний випадок потребував етапного лікування, яке полягало у виконанні епідуральних блокад, корінцевих блокад і, насамкінець, застосуванні радіочастотних методик. Деструкція, або нейролізис використовувалася для лікування артрозу фасеткових суглобів, а також при перинеальному та інгвінальному болю. Для виключення моторного блоку (при радикулопатії) використовувалась пульсова нейромодуляція. Згадані методики є самодостатніми, але саме доповнюючи одна одну вони були ефективними при лікуванні тазових болів, що в даному клінічному випадку виникли не з однієї, а з кількох причин. Ознакою того, що лікування було проведено правильно, став позитивний терапевтичний ефект у вигляді стійкої і тривалої відсутності болю після останньої процедури.Як відзначають автори статті, успішність лікування тазового болю полягає саме в такому почерговому підході від менш складних стероїдних блокад до деструктивних радіочастотних процедур з урахуванням особливостей перебігу хвороби в кожному окремому випадку. Статья освещает сложную проблему тазовой боли, которую, кроме гинекологов, проктологов, общих хирургов и т. п. могут решать и нейрохирурги, обладающие знаниями и опытом работы на нервных структурах, отвечающих за иннервацию тазовых органов, а также имеющие аппаратуру, которая дает возможность выполнить ряд вмешательств.Сложность диагностики и лечения обусловлена анатомической близостью и физиологическим сродством, общностью кровоснабжения и иннервации тазовых органов. В статье приводится клинический случай на примере пациентки, которая начала лечение в клинике Центра медицины боли (г. Киев) после длительных неудачных попыток консервативного лечения. Пациентка жаловалась на боли в области копчика, под ягодицами и в пояснице. Женщине был поставлен диагноз хроническая перинеальная боль, протрузия диска L3-L4, выраженная артропатия фасеточных суставов, спинальный стеноз на уровне L3-L4.Хроническая перинеальная боль не была связана с патологией внутренних органов, протрузия и стеноз вызывали также менее выраженную по сравнению с перинеальной поясничную иррадиирующую боль.Представленный в статье клинический случай требовал этапного лечения, которое заключалось в выполнении эпидуральных блокад, корешковых блокад и, наконец, применении радиочастотных методик. Деструкция, или нейролизис использовалась для лечения артроза фасеточных суставов, а также при перинеальной и ингвинальной боли. Для исключения моторного блока (при радикулопатии) использовалась пульсовая нейромодуляция. Упомянутые методики являются самодостаточными, но именно дополняя друг друга они были эффективными при лечении тазовых болей, которые в данном клиническом случае возникли не по одной, а по нескольким причинам. Признаком того, что лечение было проведено правильно, стал положительный терапевтический эффект в виде устойчивого и длительного отсутствия боли после последней процедуры.Как отмечают авторы статьи, успешность лечения тазовой боли заключается именно в таком последовательном подходе от менее сложных стероидных блокад к деструктивным радиочастотным процедурам с учетом особенностей течения болезни в каждом отдельном случае. The article illuminates a general problem of a pelvic pain. This problem is resolving not only by gynecologists, proctologist, general surgeons, etc., but also neurosurgeons. Neurosurgeons have an experience of working on neural structures, responsible for the innervation of the pelvic organs, and also have the equipment that gives a possibility to perform a series of interventions.The complexity of diagnosis and treatment is caused by the proximity of anatomical and physiological kinship, blood supply and innervation of the pelvic organs.Hereby we give a clinical case to case: the patient, who started a treatment in clinic of Pain Medicine Center (Kyiv) after unsuccessful and prolonged attempt of conservative treatment. Main complains were about the pain in the tailbone, under the buttocks and lower back. The patient was diagnosed chronic perineal pain, protrusion of the disc L3-L4, severe arthropathy of facet joints, spinal stenosis at L3-L4. Chronic perineal pain was not associated with the pathology of internal organs, and the protrusion stenosis caused less pronounced as compared to perineal, and lumbar pain.This clinical case needed staged treatment which performed by epidural blockades, closures and radicular finally, RF techniques. Destruction or neyrolizys used to treat osteoarthritis facet joints, as well as perineal pain. To exclude the motor unit (with radiculopathy) used pulsed radiofrequency. Methods are self-sufficient, but it is complementary to be effective in the treatment of pelvic pain, in this clinical case having not one but several reasons. A sign that the treatment has been completed successfully – a positive therapeutic effect in a sustained and prolonged absence of pain after the last procedure.As the authors of the article notes, the success of the treatment of pelvic pain lies precisely in such a consistent approach from less complex steroid blockades to destructive radio-frequency procedures, taking into account the features of the course of the disease in each individual case. |
| وصف الملف: | application/pdf |
| اللغة: | Ukrainian |
| تدمد: | 2309-4117 2411-1295 |
| URL الوصول: | https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=scientific_p::d76e93432cc55aafd8d587fc1f3acb53 http://reproduct-endo.com/article/view/101111 |
| حقوق: | OPEN |
| رقم الأكسشن: | edsair.scientific.p..d76e93432cc55aafd8d587fc1f3acb53 |
| قاعدة البيانات: | OpenAIRE |
| تدمد: | 23094117 24111295 |
|---|