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Evaluación de la relación entre parámetros de presión pulmonar, cambios secundarios en cavidades derechas y contexto clínico
| العنوان: | Evaluación de la relación entre parámetros de presión pulmonar, cambios secundarios en cavidades derechas y contexto clínico |
|---|---|
| بيانات النشر: | 2021 |
| تفاصيل مُضافة: | Bayés Genís, Antoni Lupón, Emili Gual Capllonch, Francisco |
| نوع الوثيقة: | Electronic Resource |
| مستخلص: | La hipertensió pulmonar és un trastorn fisiopatològic que pot acompanyar a nombroses entitats clíniques i que s'associa a un pitjor pronòstic per ser un marcador de malaltia més avançada i per les conseqüències hemodinàmiques que implica. No obstant això, la repercussió funcional i el pronòstic de la hipertensió pulmonar vénen determinats principalment pel remodelat de l'ventricle dret i la seva funció, factors en què també influeix la insuficiència tricuspídica funcional. Tots aquests elements estan estretament interrelacionats i conformen la unitat cardiopulmonar. En la valoració ecocardiogràfica d'aquesta unitat, sovint es donen casos amb informacions discordants pel que fa als elements implicats, que podrien explicar-se pel tipus d'hipertensió pulmonar o el seu curs cronològic, la situació general de l'pacient en el moment de l'estudi, o diferents factors que podrien predisposar a uns canvis determinats. D'aquesta manera, plantegem si una mesura no invasiva de la resistència vascular pulmonar pogués reflectir millor la post-càrrega de l'ventricle dret que la pressió pulmonar, a l'ésser una mesura de la pressió pulmonar corregida per la despesa cardíac, i així predir millor els canvis en el ventricle dret i en la insuficiència tricuspídica funcional. Els nostres resultats mostren que la resistència vascular pulmonar prediu millor que la pressió pulmonar la disfunció de l'ventricle dret, però no la dilatació del ventricle dret ni la insuficiència tricuspídica. El valor de la resistència vascular pulmonar afegit a la pressió pulmonar ajuda a caracteritzar millor la situació de l'pacient, tant pel que fa a l'estat hemodinàmic com de l'estat evolutiu. D'altra banda, avaluem els canvis que es poden produir en la unitat cardiopulmonar amb la variació en la precàrrega, utilitzant el descens quantificable de volèmia en pacients en hemodiàlisi per insuficiència renal terminal. Observem un descens de la pressió pulmonar de l'19.8%, però sense variacions en la mesura no inv La hipertensión pulmonar es un trastorno fisiopatológico que puede acompañar a numerosas entidades clínicas y que se asocia a un peor pronóstico por ser un marcador de enfermedad más avanzada y por las consecuencias hemodinámicas que implica. Sin embargo, la repercusión funcional y el pronóstico de la hipertensión pulmonar vienen determinados principalmente por el remodelado del ventrículo derecho y su función, factores en los que también influye la insuficiencia tricuspídea funcional. Todos estos elementos están estrechamente interrelacionados y conforman la unidad cardio-pulmonar. En la valoración ecocardiográfica de esta unidad, a menudo se dan casos con informaciones discordantes respecto a los elementos implicados, que podrían explicarse por el tipo de hipertensión pulmonar o su curso cronológico, la situación general del paciente en el momento del estudio, o diferentes factores que podrían predisponer a unos cambios determinados. De esta manera, planteamos si una medida no invasiva de la resistencia vascular pulmonar pudiera reflejar mejor la post-carga del ventrículo derecho que la presión pulmonar, al ser una medida de la presión pulmonar corregida por el gasto cardiaco, y así predecir mejor los cambios en el ventrículo derecho y en la insuficiencia tricuspídea funcional. Nuestros resultados muestran que la resistencia vascular pulmonar predice mejor que la presión pulmonar la disfunción del ventrículo derecho, pero no la dilatación del ventrículo derecho ni la insuficiencia tricuspídea. El valor de la resistencia vascular pulmonar añadido a la presión pulmonar ayuda a caracterizar mejor la situación del paciente, tanto respecto al estado hemodinámico como del estado evolutivo. Por otro lado, evaluamos los cambios que se pueden producir en la unidad cardio-pulmonar con la variación en la precarga, utilizando el descenso cuantificable de volemia en pacientes en hemodiálisis por insuficiencia renal terminal. Observamos un descenso de la presión pulmonar del 19 Pulmonary hypertension is a pathophysiological disorder that may involve multiple clinical conditions, portends a worse prognosis and constitutes a marker of more advanced disease with adverse hemodynamic consequences. However, the functional impact and prognosis of pulmonary hypertension are mainly determined by right ventricular remodeling and function, factors that are also influenced by the occurrence of functional tricuspid regurgitation. All these factors are closely interrelated and constitute the cardiopulmonary unit. In the echocardiographic evaluation of this unit, there are often cases with discordant information regarding the elements involved, which could be explained by the type of pulmonary hypertension or its chronological course, the clinical context of the patient at the time of the study, or different factors that could predispose to specific changes. In this way, we hypothesize that a non-invasive measure of pulmonary vascular resistance could surpass pulmonary pressure to reflect the afterload of the right ventricle, as it is a measure of pulmonary pressure corrected by cardiac output, and thus, could better predict changes in the right ventricle and in functional tricuspid regurgitation. Our results show that pulmonary vascular resistance better predicts right ventricular dysfunction than pulmonary pressure, but not right ventricular dilation or tricuspid regurgitation. The value of pulmonary vascular resistance added to pulmonary pressure helps to better characterize the patient's situation, both with regard to hemodynamic status and evolutionary status. On the other hand, we evaluate the changes that can occur in the cardiopulmonary unit with the variation in preload, using a measurable decrease in blood volume in patients on hemodialysis for end-stage renal failure. We observed a decrease in pulmonary pressure of 19.8%, without significant variations in the non-invasive measure of pulmonary vascular resistance, a reduction in the severity of Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Medicina |
| مصطلحات الفهرس: | Hipertensió pulmonar, Hipertensión pulmonar, Pulmonary hypertension, Ventricle dret, Ventrículo derecho, Right ventricle, Insuficiència tricuspídea, Insuficiencia tricuspídea, Tricuspid regurgitation, Ciències de la Salut, Tesi doctoral, TEXT |
| URL: | Programa de Doctorat en Medicina |
| الإتاحة: | Open access content. Open access content |
| ملاحظة: | application/pdf Spanish |
| أرقام أخرى: | HGE oai:ddd.uab.cat:257687 https://ddd.uab.cat/record/257687 urn:oai:ddd.uab.cat:257687 urn::oai:www.tdx.cat:10803/673733 1312229715 |
| المصدر المساهم: | UNIV AUTONOMA DE BARCELONA From OAIster®, provided by the OCLC Cooperative. |
| رقم الأكسشن: | edsoai.on1312229715 |
| قاعدة البيانات: | OAIster |
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